Prevence zneužívání syntetických drog

Program prevence zneužívání syntetických drog reaguje na nové trendy ve vývoji drogové problematiky. Jeho prvořadým úkolem je informovat uživatele o rizicích nových syntetických drog, jejich účincích, zdravotních následcích, možných interakcích a smrtelných nebezpečích.

Snaží se o bezprostřední a kvalitní předávání informací, k čemuž využívá především internetové stránky a tiskoviny, které se zaměřují na tzv. "taneční scénu" a osobního kontaktu s uživateli těchto drog přímo na parties, kde se jako vhodná kontaktní metoda používají kvalitativní analýzy tablet.

Pozadí
Extáze je jméno velice populární drogy, která osahuje účinnou látku metylen-dioxy-metamfetamin (zkráceně MDMA). Způsobuje pocity štěstí a empatie a zvyšuje tělesnou aktivitu. MDMA se řadí do třídy drog stimulanty a empatogeny (entaktogeny), které v různé míře povzbuzují účinnost mozkových neurotransmiterů, zejména serotoninu. MDMA se ve větší míře začala používat v polovině sedmdesátých let, kdy ji využívali psychologové při terapeutických sezeních. Během osmdesátých let se začala užívat i mimo terapeutické sezení jako rekreační droga a postupně se začala spojovat se vznikající "taneční" scénou. V letech 1985 a 1986 byla připsána na seznam zakázaných látek prakticky po celém světě. V devadesátých letech se stala široce oblíbenou drogou jak ve světě, tak v České republice. Současná spotřeba v ČR se odhaduje na několik tisíc tablet týdně.

Potřeba reagovat
V přímé souvislosti se zvyšující se spotřebou extáze a množstvím dalších, nových syntetických drog se začínají ve velké míře objevovat dříve neznámé problémy, na které je třeba najít adekvátní způsob intervence. Během devadesátých let minulého byly nuceni na tyto trendy reagovat organizace zabývající se drogovou problematikou ve světě, zejména EU a USA. Na konci devadesátých let minulého a začátku prvních let tohoto století je masově rozšířené užívání extáze a dalších syntetických drog i v ČR a odborná veřejnost začíná volat po novém nastavení drogových programů, které by reagovaly na tyto trendy. Průkopníkem v této oblasti se stalo Sdružení Podané ruce a občanské sdružení Drogmem.

Specifika
Extáze a syntetické drogy s sebou přinášejí novou kulturu mladých lidí, která se vymyká tradiční "pouliční" drogové scéně. To přináší nutnost změnit zaběhnuté metody kontaktování uživatelů drog, předávání informací a nabídky služeb. Velkou roli sehrává také nástup nových informačních technologií, zejména internetu, který se ukazuje jako ideální informační medium pro současné mladé lidi. Pomocí internetu a osobní přítomností drogových pracovníků na parties je potřeba informovat uživatele o možných rizicích a následcích užívání těchto látek. K nejvážnějším rizikům patří dehydratace, hypertermie, vyčerpání organismu, neurotoxicita a různé jiné akutní i chronické potíže. Samostatnou kategorii nebezpečí tvoří jiné látky, které se prodávají v tabletách jako extáze.

Potřeba identifikovat drogy
Spolu s nárůstem počtu uživatelů extáze začal vzrůstat také počet jiných drog, které se prodávají pod tím samým jménem. V dnešní době je zaznamenána celá řada dalších drog, které byly prodávány jako MDMA. (metamfetamin, ketamin, 2C-B, atd.) Každá z těchto drog má zcela jiné účinky, kontraindikace a zdravotní rizika. Při nakupování na černém trhu neexistuje způsob, jak může uživatel vědět, co vlastně dostává (tento problém se týká nejen extáze, ale ilegálních drog obecně). Některé průzkumy prokázaly, že MDMA může obsahovat i méně než 30% vzorků.

Na obchodu s extází se snaží profitovat stále více dealerů, v tabletách bylo objeveno množství relativně neškodných látek (aspirin, efedrin, kofein,…), objeveny byly také různé léky na předpis (Atropin, Diazepam,…) a objevují se také nejrůznější veterinární preparáty.

Pokoutní ilegální výrobci drog se snaží vytvářet stále nové, zatím ne příliš známé a nevyzkoušené látky, které by byly jednodušší a levnější na výrobu, než MDMA a měly podobný "rekreační efekt". Snaží se tak co nejvíce vydělat na lukrativním trhu "tanečních drog" a vyhnout se také postihům spojeným s výrobou drog ze seznamu zakázaných látek. Tyto potenciálně nebezpečné látky lisují do podoby tablet a prodávají jako extázi. Některé z nich potom mohou mít až pustošící následky (např. DOB, 4-MTA, DXM, PMA,…).

Analýzy tablet
Z výše zmíněného vyplývá potřeba analyzovat obsah tablet a zavčas zachytit a upozornit na tablety obsahující nebezpečné látky, jejich užití může vést i k úmrtí. Existují dva způsoby analýzy obsahu tablet, které se vzájemně doplňují - kvalitativní a kvantitativní analýzy, každá z těchto metod má své výhody i nevýhody. Instituce, které se v EU zabývají kvantitativními analýzami drog se snaží na základě doporučení EMCDDA o vytvoření systému včasného varování, který by bezprostředně upozornil na nebezpečné drogy.

Kvalitativní analýzy - jedná se o orientační test, pří němž je možné stanovit několik základních látek, které tableta obsahuje, či neobsahuje, není rovněž možné stanovit množství těchto látek v tabletě. K testování se používají indikační roztoky, které barevně reagují na jednotlivé chemické látky nebo skupiny látek. Základním indikačním činidlem je Marquis, jako doplňková se používají různá další (Mecke, Simons, Robadope, Mandelin).
Výhody: Není potřeba žádné speciální zařízení, testy nejsou finančně náročné (otestování jedné tablety je otázka cca. 0,30-1,50Kč). Testování lze provádět přímo v terénu (na parties) a jsou ideálním kontaktním prostředkem pro streetworkery (pomocí kvalitativního testování lze kontaktovat i 10% návštěvníků dané akce). Výsledky jsou k dispozici okamžitě. Jako kontaktní prostředek je doporučováno i EMCDDA. Lze jimi předejít užití některých nebezpečných tablet.

Nevýhody: Nelze stanovit množství účinné látky. Testy neodhalí některé kombinace látek v tabletě.

Kvantitativní analýzy - jedná se o kompletní laboratorní rozbor, prováděný nejčastěji pomocí plynové chromatografie. Rozbor odhalí většinu známých chemických látek, je rovněž možné stanovit jejich množství a veškeré kombinace. Výsledky se většinou zveřejňují na internetu, kde jsou (někdy v různé míře) k dispozici jak odborníkům, tak laikům.

Výhody: Přesná znalost obsahu včetně množství látek, jejich kombinací a použitých pojiv.
Nevýhody: Dlouhá doba mezi získáním tablety a zveřejněním výsledku. Vysoká finanční náročnost (cca. 1-3 tis. Kč dle typu chromatografie).

Systém včasného varování - jeho cílem je shromáždit informace o nových syntetických drogách, zhodnotit jejich možná rizika a poskytnout tyto informace uživatelům a rovněž rovněž orgánům EU k dalším preventivním krokům.

Shrnutí
Program prevence zneužívání syntetických drog reaguje na nové trendy ve vývoji drogové problematiky. Jeho prvořadým úkolem je informovat uživatele o rizicích nových syntetických drog, jejich účincích, zdravotních následcích, možných interakcích a smrtelných nebezpečích. Snaží se o bezprostřední a kvalitní předávání informací, k čemuž využívá především internetové stránky a tiskoviny, které se zaměřují na tzv. "taneční scénu" a osobního kontaktu s uživateli těchto drog přímo na parties, kde se jako vhodná kontaktní metoda používají kvalitativní analýzy tablet. Další součástí tohoto programu jsou kvantitativní analýzy jejichž výsledky se zveřejňují na internetu, jejich úkol je objevovat nové drogy a upozorňovat na zvlášť nebezpečné tablety. Kvalitativní analýzy jsou v zemích EU součástí systému včasného varování, v ČR je zatím spíš namátkově a experimentálně provádí Ústav farmakologie 3. lékařské fakulty UK.